Una conversación extraordinaria

Tiene nombre de rey, pero es un hombre triste. Es la segunda entrevista que tengo. La primera fue rara. No quería entrar. Soy nueva en ese distrito y me han pasado los casos de la compañera de al lado, que prefirió un cambio de zona.

Ella es divertida y habla alto. Muy simpática y muy graciosa. Con frecuencia me hace sonreír. Él, parece que se había encariñado con ella, con el trascurso del tiempo. Estaba allí, sentado delante de mi puerta, y su cara expresaba el desagrado. Finalmente, (lo vi,) se forzó a sí mismo a entrar. Me hubiera gustado escuchar sus pensamientos…

Hola ¿cómo estás? No había sido un buen día, pero forcé al máximo la sonrisa en el intento de acogerle lo mejor posible. Se turbó al instante. Atinó a decir un “bien” bajito y no muy seguro.

No habló mucho más en esa entrevista. Percibe renta mínima y sobrevive como puede, concluí. Es gitano porque lo dice en el informe, yo no lo reconocí. Me miró con sus ojos tristes. Leo de refilón que tiene depresión, vive solo y está medicado.

Intenté conectar sin éxito. Le informé de algo que venía a consultar y poco más. Respeté sus tiempos. Insistía en que porqué le habían cambiado de trabajadora social. Hable un rato y el seguía en silencio, observándome triste.

Luego se levantó, si no hubiera sido por su cara, diría que, de un salto, pero no tenía esa energía…o quizá sí. Se levantó y fue hacia la puerta del despacho…ya bajaba la cabeza sobre el ordenador cuando de repente se vuelve, levanto y lo miro.

–Sabe qué? No quería entrar. Quería seguir con Begoña. Pero me cae bien. Si, me cae bien.

-sonreí. Era un gran avance. Él no sonreía, pero podía sentir su sonrisa interior. Incliné mi cabeza honrada, y le dije: gracias.

-nooo (alargaba un poco los finales, no me parecía como gitano, si como andaluz…) noooo gracias a usted.

–Pide cita conmigo por favor, al bajar. En ventanilla.

–siiii, ¿para cuaaando señora?

– ¿Para cuando haya, quieres?

– siiii

Se fue. No volví a saber nada de él hasta 2 meses después. Esta vez se levantó directamente y entró. Parecía más relajado.

Charlamos un poco. Me dijo que estaba hace tres semanas muy mal. Vivía en una casa cedida por un familiar, y este familiar se la estaba pidiendo. La ansiedad le había puesto muy mal. Entonces me contó que llevaba tiempo encerrado, que apenas salía. Yo estaba con mi nueva alumna de prácticas, jovencita, maquillada y rubia, con el pelo liso perfecto sobre los hombros y los labios con carmín. Le pedí permiso para que estuviera delante en la entrevista, antes de comenzar, como hago con todas las personas.

Claaaroooo. – la miraba, el tenia 47 años. Muy delgado, desaseado, y esa cara triste de aquel que ha sufrido penalidades no pocos años de su vida….

De repente dijo:

–A mí me gustaría ser como ella-señalaba a mi alumna- taaan perfeeecta. En cambio, a mí, la gente me huye.( su tono era triste, sin esperanza)  Mire, el otro día tuve que ir al banco porque tenía rota la cartilla. Cuando entré había mucha gente delante. En un minuto, al verme, todos se apartaron. ¿por qué? ¿Pensaron que les iba a robar? …

Seguro que ella tiene mucha gente interesada en ella… Por mi nadie se interesa…yo paso por la calle y la gente cambia la mirada, como para no mirarme a los ojos….

Me estaba sintiendo en su piel, muy mal. Así que le interrumpí, y le dije:

–Sin embargo, a mí sí me interesas… (me mira incrédulo) cuéntame (miro de reojo el exte buscando algo por lo que le pueda preguntar. Veo una referencia a su padre. …) ¿y si finalmente tienes que irte, podrías ir con tu padre?”

– ¿MI padre, señora? (Baja la cabeza entre sus manos. No parece que haya acertado) mi padre…solo voy a contarle una anécdota. Una vez, me llegué a la casa de mi padre. No había comido casi nada en dos semanas. Había un tomate allí. Me lo iba a comer cuando mi padre me miró duramente y me dijo: “ni se te ocurra! ¡Ese tomate es mío!” y no me lo comí señora. No me lo comí. Todavía recuerdo el hambre rugiéndome en las tripas…ese es mi padre. Mejor no le cuento nada más… (Bajo su cabeza y la agarro con sus manos, ente sus piernas. Era la imagen de la desesperación…)  

Sentí el dolor, ese de la miseria y el llanto de ese niño contenido. Ese de la frustración y la rabia y la culpa y la pobreza azotándome en la cara…es horrible conectar con esos sentimientos, el hambre, la desprotección, la soledad, el miedo, la soledad de nuevo……sentí ganas de abrazarlo, de consolarlo, de decirle que otra vida es posible, que no todo está perdido…pero no sabía cómo hacerlo sin hacerlo literalmente. Tiré de la narrativa, busqué desesperadamente en mi mente una pregunta que le permitiera reconectar con sus sueños, sus esperanzas…salir de ese dolor de padre…de ese dolor de vida….

• Y cuéntame. Tienes 47 años, ¿qué te ha permitido llegar hasta aquí hoy? ¿Superar tantas cosas…porque creo que has superado muchas cosas verdad cariño?
• –No lo sabe usted bien. (las palabras se me clavaban como si tuvieran fuego)¿Yo una vez no pude más sabe? Intenté suicidarme…si lo intenté. Porque nadie me quiere y no le importo a nadie…pero no pude, no se muy bien porque…será porque me gusta el bien hacer. Eso no estaba bien, y le hubiera dolido a mi familia. A mis hijas. A mis nietos
• tienes nietos?
• Si……mis hijas…bueno no están muy bien. Están pasando mucho…y mi mujer. Bueno es mi exmujer, pero yo solo la he tenido a ella, por eso digo mi mujer…yo me entiendo.
• -Estas divorciado?
• Si…ella no quiso. En fin, para que le voy a contar. He pasado mucho….

–Así que te gusta el bien hacer, curioso.

–si señoraaaa, las cosas hay que hacerlas bien…eso no estuvo bien y prometí que nunca más lo haría…

-¿ve este abrigo? Me lo he comprado en Humana. 16 euros. Es que tenía mucho frio…

-Ahora estás bien?

-Si ahora si…es calentito. Tengo otro de plástico. Voy a ver si encuentro a quien dárselo, o lo dejo arriba de una basura, así con cuidado, para que alguien que lo necesite lo pueda coger.

– ¿Te das cuenta? No tienes casi nada, y estas pensado en ayudar a otro. Eso me habla de cómo eres como ser humano, de tus valores…

-Claro eso cualquiera lo haría….

–Sabes cuanta gente con mucho dinero nunca piensa en los demás? La mayoría, la mayoría de los que tienen mucho dinero. Eso habla de ti como persona. Es cierto, que te gusta el bien hacer.

–Si….

-¿Qué otras cosas te ayudaron? ¿Algo que te permitió apoyarte para seguir adelante?

-Dios. Yo creo mucho en Dios. Hay gente que no cree…pero Dios nos deja señales…

-Milagros verdad? Hace milagros muchas veces. Yo lo veo aquí cada día…

-si… (sus ojos comienzan a sonreír, su boca no) hace milagros y nos deja pistas por muchos lados…si señor….

-¿Hay algo, además de Dios, que te gustara, en lo que te hayas apoyado?

-Bueno, a mi me gusta pintar… (un rayo de esperanza como trabajadora Social me ilumina. ¡Al fin algo de lo que tirar!)

-en serio? Pintar …pintar que…

-Cuadros. Yo antes pintaba cuadros…y los vendía…

-en serio? ¡Pero eres un artista! ¿Me haces un cuadro para mí?

• (por primera vez levanta la vista y sonríe, toda su cara sonreía, sus ojos y su boca, su mirada extrañamente dulce…)
• Claro que sí. ¿Qué pintor le gusta? ( emocionado)
• (Sorprendida le digo): ¿que qué pintor me gusta? Hombre no, a mí me gusta uno muy difícil….
• Dígame, por favor…Algún día me iban a matar…yo copiaba cuadros de Dalí, de Degas, de Monet, Cézanne, Gaugin…
• (flipaba. Comenzó a hablar de pintores y su cultura era increíble. Nunca lo hubiera imaginado en una persona  semianalfabeta que no tenía los estudios básicos terminados).
•  Bueno a mi me gusta Velázquez, pero es muy difícil claro…
• ¿Velázquez? Ay señorita, Velázquez no. Un día quise hacer el Cristo y solo llegué a la madera.
• Bueno, no te preocupes, el que quieras….
• A mí me gustan los impresionistas. (Mis ojos se salían de las órbitas)
• De acuerdo…Cézanne?
• Si, para mi Cezanne es el pintor de pintores, .tengo cuadros míos en Australia, en México…
• ¿Cómo?
• -si conozco al comisario de la última exposición de Nueva York….

(no cabía en mí de mi asombro)

–Madre mía, muchas gracias. Sabes ahora que hablas de lo que te gusta, es la primera vez que te veo sonreír. Sonreímos los dos.Oh, se me acaba el tiempo, pero, oye muchas gracias. ¿He disfrutado mucho de la conversación…vendrás pronto a verme?

• ¿Vale, pero no espere el cuadro tan rápido eh?
• NO no, cuando quieras.
• La conversación tomó derroteros más prosaicos. Le pedí datos del familiar que lo echaba, para hablar con él.
• Cuando se levantó para irse, me dijo, sabe, me voy un poco mejor de lo que llegué.
• Muchas gracias Arturo. Esa es la idea
• NO, gracias a usted.

Su mirada era dulce, delicada y tierna. Era como un cervatillo herido levantándose sobre su pata rota a duras penas y reclamando atención. Una mirada, un cariño, un acercamiento. Me conmovió.

Pensé en la soledad. En esa soledad no buscada, que hace daño. En cómo se habla de la soledad de los mayores, pero no la de los adolescentes, la de los jóvenes, la de los adultos. Creo que todas esas están mucho más ocultas, invisibles pero lacerantes, inclusive menos justificadas socialmente. Más tabú. Y la importancia de tener el tiempo adecuado para conectar. Estuve en esa entrevista una hora. La persona que venía detrás lo entendió. Esto es como el médico, me dijo. Unos tardan más y otros menos. ¿ no es así?

Pensé en todos los que diseñan estos planes de atención. En su desconocimiento del mayor valor que puede tener el Trabajo Social, la creación del vínculo, que es la mejor herramienta preventiva, no solo el número de atenciones, sino poder conectar con una persona en lo que tiene de inigualable, de única, de especial. Eso es el Trabajo Social para mí.  

Sofía. Prácticas profesionales en relación con el sistema de salud.

Creo que estamos sumidos en sistemas donde prima la evaluación cuantitativa, los modelos tecnocráticos- por cierto casi siempre con un referente masculino detrás- que  se ve que por alguna razón se sienten impulsados  a introducir lo último en nuevas tecnologías en las prácticas del Trabajo Social, en un intento quizá de despegarse de los atributos “femeninos” relacionados con la profesión: La asistencia, el cuidado, y la vocación de servicio, la intuición alumbrada por la experiencia, el vínculo relacional…y catalogándo ese modelo de prácticas poco profesionales; introducir análisis técnicos, la  estadística como nueva religión, la distancia óptima, la “objetividad” , la apolítica , los tiempos medidos y cada vez más estrechos hasta tal punto que toda suerte de construcción del vínculo es destruida, y por supuesto la sobredimensionada burocracia, para que todo esté medido y comprobado. Perpetuando esos debates eternos de la profesión, entre el Trabajo social como arte y el trabajo social como científico-técnico.

Burocracia ya criticada por Mery Richmond en 1917, tal y como subraya Mario Gaviria en el prólogo a la edición en 1995 del caso social individual y el diagnostico social : “Mery Richmond aborrece el burocratismo, entonces llamado oficialismo…se adelanta 40 años a Foucault al denunciar la perversidad de las grandes Instituciones… “(Richmond, 1995, p. 15)

Sofia entró en mi despacho junto a su marido. No era muy grande, pero se la veía empequeñecida. Apenas hablaba, y su marido tampoco. Me dice que se ha llevado a su madre a vivir con ella. Coloca una gran carpeta llena de papeles que me llama a ocuparme solo de ellos, pero me resisto. Apenas ojeo el informe médico de la madre:más de 90 años y cuando veo el diagnóstico me aparece: “demencia”. (Ellos no lo habían mencionado, tan sobrepasados estaban…)

“Ella vivía con mi hermana, me dice, pero mi hermana está muy mal, está ingresada”. La hermana, de mediana edad, tiene una enfermedad de las mitocondrias cuyo nombre técnico no podría recordar. La invito a que me vaya contando. La entrevista no es fácil, tengo que sacar las palabras “con sacacorchos” …luego lo entendí. Estaban aplastados por el peso de los acontecimientos y las “presiones” a que estaban siendo sometidos.

Resumiendo, mucho la dura entrevista, su hermana estaba conectada a varias máquinas, para meterle oxígeno, para aspirar sus flemas, para medir el oxígeno en sangre, sonda para comer, incontinente total, vida cama sillón, 7 meses hospitalizada. Al menos dependía de 5 máquinas para vivir. Con enfermedades graves anteriores que dejaban secuelas importantes, en el hospital se les había caído y tenido que dar puntos en la cabeza, y también la habían mandado a un hospital de larga estancia y se olvidaron de mandarla con máquinas. En el hospital de llegada, no había las máquinas necesarias y tuvieron que mandarla de vuelta al primer hospital. Llegó con 38% de saturación. Muy poco oxígeno en sangre a pesar de que la ambulancia volase. Ya no podía hablar, no podía comer, ni andar, ni era autónoma para la vida diaria, comía por sonda y no controlaba esfínteres.  Sin embargo, su cabeza estaba bien, era consciente de todo y por ello el sufrimiento era muy grande.

Descubro después, repreguntando, que su padre tenía demencia también y que falleció por sobrecarga del cuidador, cuidando de su hija y su esposa. De infarto.Vivían los 3 juntos.

Me pregunto entonces, por toda esa gente a la que atiendo, que pagan sus impuestos para tener un estado protector cuando lo necesiten. En cómo el Estado devuelve la responsabilidad a las familias, y en tantos y tantos fallecimientos de los cuidadores sobrepasados por un cuidado que no puede realizarse en casa. Está semana he tenido 2 casos de fallecimientos repentinos de los cuidadores, que habían venido a decir no puedo más, por favor una residencia. Y terminaban con un ictus o un infarto, directamente relacionado con su ansiedad y sobrecarga (me dice mi intuición y experiencia. Haría falta una investigación que lo demostrase). Pero son contabilizadas como muertes naturales. Ningún médico analiza lo que había detrás, ni cómo todos los sistemas dejamos sobre sus hombros la gran cantidad de esfuerzo y cuidados, que no cubre el desfinanciado sistema de atención a la dependencia.

Analizar y contextualizar los problemas es fundamental para entender la real magnitud de lo que soportan nuestras familias, y la responsabilidad institucional y de los sistemas de protección en ello.

Miro el reloj, ya ha pasado 20 minutos y apenas se porque venían. No he registrado la entrevista, me he preocupado de mirar a los ojos, de escuchar de hacer preguntas sin que parezca un interrogatorio…de entender.

Aún no entendía la situación anímica de la mujer. Empequeñecida, casi diminuta en la silla, su marido girado, mirando a la pared, como queriendo escapar. ¿qué ocurría? De repente lo entendí:

– ¿cuánto lleva tu hermana hospitalizada?  

-7 meses….

-7 meses!

-Si….

¿Y que dicen los médicos?

– “Los médicos, la enfermera, y la trabajadora social me dicen que tengo que aprender a usar las máquinas porque el lunes la mandan a casa. Yo me muero. Soy incapaz de cuidar a mi hermana así. Ya no puedo con mi madre. Estoy operada de la columna y no puedo hacer esfuerzos y mi marido está recién operado hace 8 días de hernias en el estómago. “

Me escandaliza la situación. Conozco el discurso:

“Un hospital no está para temas sociales, está para procesos agudos, y no crónicos…”.Pero esa mujer está muy grave y cada día se deteriora más, y no está su hermana, con 65 años y mal de la columna, y sobrepasada por el cuidado de una madre con demencia que , me explica, hay que encerrarla porque se va de noche a la calle, que y no conoce a nadie, que se enfada porque quiere irse a su casa, y que hay que sedarla por las noches, no está su hermana para cuidar a otra persona más y más en su estado. Necesita un hospital o una residencia.

Pero el hospital no se ha puesto en contacto con nosotros, los servicios sociales, para tejer una red de protección que permita a la familia respirar y ejercer su función de contención emocional de ambas mujeres. El hospital presiona cada día a este matrimonio mayor para que se haga cargo de la hermana en ese estado. “me dicen no no, usted se la tiene que llevar, es su responsabilidad”

Me pregunto donde está la responsabilidad de todos esos profesionales que actúan sin pensar ni conocer bien la situación, o conociéndola, lo que sería peor.

Mi trabajo, como trabajadora social, es luchar por la justicia social y la protección de las personas que no pueden valerse por si mismas. No es reproducir la desigualdad, haciendo coalición con otros profesionales, para depositar la responsabilidad en los hombros de personas vulnerables y vulneradas en sus derechos. Mi alianza primera, es con la persona, grupo o comunidad, que acude a solicitar apoyo de los servicios sociales.

Que sea su hermana no quiere decir que sea su responsabilidad. Si no está en condiciones de asumir su cuidado, si corre riesgo su salud y/o vida, no está en condiciones de ello.

Me escandalizo y se lo digo, porque entiendo que tenemos una función importante también en el nivel del discurso y lo que decimos, de forma que ofrecemos resistencia al sistema neoliberal que deja todo en manos de las familias, o reproducimos la desigualdad en aquellos más vulnerables, siendo funcionales al sistema.

Refuerzo sus derechos, y la necesidad de prestarse cuidados mutuamente el matrimonio. Me cuentan que han comprado un mueble para poner las maquinas de su hermana que al menos son 5. Que han comprado, también a instancias del hospital, un aparato para medir la saturación en sangre del oxígeno. Que le han tenido que hacer traqueotomía a su hermana y le dicen que en futuros ingresos hospitalarios trataran de cerrar eso, pero por el momento no se puede cerrar. Que ella está tan mal de los nervios con la perspectiva de cuidar a madre y hermana, que está tomando orfidal recetado por el médico.

Pienso en esas recetas de ansiolíticos recetadas en atención primaria, por depositar el sistema en manos de las familias una responsabilidad que les excede, sin cuestionamientos médicos hacia arriba que lleguen a la ciudadanía. Ni siquiera en la consulta. Y no estoy dispuesta a hacer lo mismo y tramitar una ayuda a domicilio, siendo cómplice de todo ese sufrimiento depositado en las familias, que al final está depositado y asumido por las mujeres de las familias, solo para facilitar el “menor gasto posible “de recursos cada vez más mermados en los presupuestos.

Pienso si haría la misma presión el hospital si fuera un hermano y no una hermana, Y también, pienso que, si fuera así, si ese “hermano” reaccionaría como ella, asumiendo todo lo que le echan encima y medicándose para sobrellevarlo, con ataques de ansiedad.

Y en todo ese silencio de los profesionales alrededor de cada caso.

Miro el reloj. Ha pasado media hora, y apenas he llegado a conocer la situación familiar y la problemática que traen. Miro los papeles y mi ordenador en blanco. Maldigo a los que decidieron reducir las entrevistas de los servicios sociales de 40 minutos que ya eran pocos a 30, con 40 pantallas que rellenar aún. Me traen la documentación presentada de dependencia. Miró rápidamente el informe médico de la madre y e la hermana. El de la hermana está bien, tiene todo 3. Pero el de la madre con Alzheimer, tiene unos y doses y algún tres. Si conoces el informe de dependencia de la Comunidad de Madrid sabes de lo que hablo.

Me pregunto porqué los médicos y enfermeras aún no saben rellenar el informe, y porque no leen que pone arriba “marcar 3 si existe ausencia de la capacidad de comprensión”. Y sin embargo siguen valorando solo físicamente a las pacientes.

Y me pregunto porque las compañeras no trabajan en cómo rellenar adecuadamente esos informes y su importancia con los médicos y enfermeras. Y luego pienso en el sistema estamental de salud y se que no lo hacen para que no se sientan ofendidos, porque los médicos son como los dioses en el sistema de salud y los TS sus acólitos. Pero quizá, podríamos colocarnos mentalmente a la par, y enseñar algunas cosas, como la parte social de la enfermedad, esa gran desconocida para el modelo médico hegemónico.

50 minutos, vuelvo a maldecir a los creadores del nuevo plan de atención social.

Refuerzo sus derechos y les pido que hablen en el hospital y luego recuerdo la poca escucha que tienen las familias en el hospital.

Así que hago un informe de derivación, describo la problemática de ambos, mayores de 65, y delicados de salud, y solicito hospital de larga estancia y aporto mi valoración, que no están en condiciones de poder cuidarla. Hago dos informes, uno para la dra. Que la lleva y otro para la trabajadora social.

Recuerdo entonces las palabras de un usuario que en su momento me hicieron sentir incómoda :”¿para que están las trabajadoras sociales del hospital si a mí no me ayudan? ¿para ayudar al médico? Solo me dicen que me lleve a mi familiar, y yo no puedo llevármelo conmigo. No les importa y me dicen que es mi obligación y que me lo lleve. …”.

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A ellos los cito de nuevo para continuar la intervención.

Antes de irse, les pido permiso para escribir sobre ellos sin datos personales y me lo dan. Le mandaré todos los comentarios que despierte este escrito y que ayuden a la familia. ¿me ayudas comentando? Trabajamos lo social, y las opiniones de la comunidad son fundamentales para las personas, somos gregarios. Así que lo que te despierte este escrito será muy importante para trasladárselo a ellos. Será terapéutico.

Vuelvo a mirar el ordenador en blanco. No puedo transcribir la entrevista ahora. Hoy no podré salir a desayunar. Tengo dos personas en la sala de espera . Pienso en que si lo ve cualquiera pensará: El caso es grave, pero Karina no ha hecho nada. ( algún antecedente tengo de ello…)

 Sonrío para mis adentros. Hay prioridades. Ellos salen erguidos y hablando, como si se hubiesen sacado un peso de encima. Incluso me ha parecido verla sonreír….

Esto no acabará aquí. Es solo el primer paso. Pero al menos hemos puesto una miguita para contribuir a colocar lo justo en su lugar. Hemos reformulado el problema poniendo la responsabilidad institucional en su lugar, hemos disminuido su culpabilidad y al menos han escuchado otro relato, que habla de los derechos de las pesonas, del buen cuidado, y de la responsabilidad de las instituciones, que también la tienen que tener.

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Edito el post, hoy 30 de agosto. La familia ha vuelto. Parecen más aliviados, pero no muy contentos. Pregunto y me dicen que mi informe de derivación surtió efecto. Han dejado de presionarles con que se lleven a su hermana a casa, y le han dicho a la cuidadora que tienen en el hospital con su hermana que la derivarán a otro hospital. Me pregunto porque no están más felices y es porque los problemas de conducta de la madre con alzheimer les han vuelto locos, se desliza al piso sentada, se atraganta etc. Tendremos que trabajar eso. Me da pena que no se den cuenta de lo que se ha conseguido y puedan celebrar. Me dicen que tampoco se lo creen del todo.

En fin, una de las cosas que me gusta es poder celebrar los éxitos con las personas que me consultan. Que pena no tener ese momento con ellos, hay demasiados problemas que los agobian. Al menos comparto por aqui.

Un abrazo.

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Karina Fernández- D’Andrea

Ejemplo de cómo la demanda es una cosa, y el problema social de fondo otro. Explorar para realizar un buen diagnóstico.

Hoy atiendo a una mujer que viene a pedir apoyos domiciliarios para su madre mayor. Ella es agradable y habla en voz baja y suave. Me dice que tiene que estar viajando desde un pueblo de la comunidad de Madrid para atender a su madre aquí en Madrid. Que ella ahora puede porque está en paro. La han echado después de 28 años trabajando en una multinacional. Tiene 55 años.

-“y eso, le pregunto, ¿la causa?” ( a veces es la sobrecarga de cuidados, la que afecta a las mujeres en sus empleos)

– “No es porque trabajara mal”, me dice azorada, “es porque para las multinacionales somos un número”. Hicieron una reestructuración y tocó mi área” ( baja la cabeza)

“Así es”, le digo, (hay que poner la responsabilidad en donde está, y trabajar para que la culpabilidad no limite aun mas a las personas, cuando obedecen a las leyes del mercado.Somos una voz autorizada y nuestros comentarios influyen a las personas en su autovaloración, o al menos pueden hacerlo.)

Volvemos a hablar de su madre y su pedido de apoyos domiciliarios:

“Es que es muy dependiente…hay que hacerle todo…bañarla, darle de comer, ayudarla a sentarse…”

¿ que le ocurre? Pregunto, explorando los motivos médicos de su dependencia. La respuesta me deja confundida:

-“¿ Que qué  le ocurre? (Repite)..no sé…de todo…en realidad siempre ha tenido muchas cosas…”

-“¿Pero que diagnósticos tiene?” Insisto pensando que no me entiende.

-“ufff no se de todo.. mira, la doctora te manda el informe…”( me da un informe en sobre cerrado. Lo abro pensando que la enfermedad es grave y de ahí el tabú para mencionarla. ¿Será cáncer?

Veo multitud de diagnósticos, entre los más importantes un ictus con afectación motora, pero no veo nada que pudiera implicar el silencio de su hija. Lo que me parece aún más raro. Así que detengo la entrevista y la tramitación y le pido que me explique a que se refería y que fue aquello que no le dejé terminar.

-“¿Pero ella puede moverse? “

-” Ufff aunque pueda no lo hace..”

-“¿tiene depresión?”

– “si.….está medicada…hace tiempo….”

“¿Hace cuanto que la ayudas? “

-“¿Yo?” ( su cara demuestra su perplejidad) desde siempre…

( Empiezo a pensar que tiene algún problema cognitivo…)

-“Es que se llevaba mal con mi padre…siempre se han llevado mal…..y al final yo me tenía que hacer cargo de cuidarla porque era muy dependiente”….

( Acabáramos! ¿Me estára hablando de violencia de género? ) Le repregunto:

-“¿Mal cómo? Como de discutir o de violencia de género? “

– Me mira escéptica,”….bueno eso antes no existía….y las mujeres aguantaban…hemos estado con policía…con denuncias….”

– (Repregunto) “entonces quieres decir que tu madre sufrió violencia de género?”

– (le cuesta mucho asentir). Silencio. Está incomoda con la pregunta

– “¿Era violencia de género?” (repregunto sin alterarme)

– “bueno….se podría decir…..”

-“Un momento”, le digo, “entonces no es que tu madre fuese dependiente, o tuviese depresión, son las secuelas del maltrato recibido. Tu madre no es dependiente, tu madre ha sido una víctima de violencia de género”.

No parece gustarle mucho que se lo repita. Pero creo que es importante:

-“Mira, si yo me quedo con lo primero que me has dicho, pienso que tu madre es un ser débil y dependiente, que podría hacerse las cosas pero no hace nada. Creo que es importante que llamemos a las cosas por su nombre. Es una especie de… justicia histórica. Además seguramente a tí y a tus hermanos os haya afectado también haber sido testigos de esa violencia.”  

-“bueno mi hermana se desespera..ella no está muy bien…le dan crisis….también ella cuido de los dos hasta que él fallecio hace 4 años de cáncer.”  

-“¿Me estás diciendo que no se separaron? ¿ cuántos años aguantó tu madre el maltrato?”

Hacemos el cálculo y llegamos a la conclusión que fueron 52 años.

“¿Y el resto de tus hermanos?¿ cómo está?

-“uno tiene problemas de salud mental…esquizofrenia creo, el otro una enfermedad autoinmune, y sordera, y la mayor, mi hermana se siente desbordada y ahora está teniendo pequeños contratos de 3 o 4 meses que encadena con el paro…no puede ocuparse de ella. Yo soy la mayor, me he ocupado de cuidar de mi abuela y ahora de ella, pero vivo muy lejos ( es hora y media) y tengo que dejar mi casa…y tengo muchos problemas…”.

-“¿que te ocurre, le pregunto?”

-al principio no quiere contarme y empieza a llorar ( menos mal que justo hoy compré pañuelitos de papel para mis usuarias/os.- Pienso)

-“Estoy mal con mi marido…mis hijos…tengo dos y son grandes…mi marido vino de viaje y trajo chinches. Mis hijos no se preocupan y yo me voy por la mañana y vuelvo por la noche…les digo que se ocupen, pasó la vaporeta cada día, pero ellos pasan…”   

Le informo de que puede pedir desinsectación via su ayuntamiento.

-“Y que querías solicitar?”

-“¿YO? No lo se….no lo se……algo….yo no puedo más….

Hablamos de las secuelas que deja el maltrato en toda la familia. Como es incapacitante vivir tantos años al lado de un maltratador y que le pasa a ella con los sentimientos hacia su madre. La sobrecarga del cuidador puede traer consigo rabia hacia la persona cuidada, y si la causa no está muy clara, cierta actitud de desprecio puede colaborar en perpetuar el maltrato. Pero lo más urgente es proporcionarle ayuda a domicilio que le permita a ella descansar de su rol de cuidadora constante, de hija parentalizada.  Le informo de las secuelas del maltrato, tramitamos dependencia para su madre y ayuda a domicilio y centro de día, para que tenga relaciones sociales y no permanezca aislada en el domicilio. Y doy nueva cita para seguir trabajando acerca de sus percepciones hacia su madre. La media hora de la cita fue una hora y pico, porque falto la cita posterior. (Odio a quienes diseñan el plan de atención y piensan que nuestra tarea es rellenar solicitudes y páginas del ordenador adelante y atrás , y que nos sobra el tiempo. Si tuviera más tiempo, la calidad de la intervención sería muchísimo mejor). Y Pienso en todas aquellas personas en las que no puedo realizar diagnósticos bien hechos, porque el tiempo me come, desperdiciando recursos y realizando solo tramitaciones.

Pienso tambien cómo la Comunidad de Madrid considera que si hay hijos, ellos pueden ocuparse ( no importa cómo estén los hijos o lo que hayan vivido), en que no se están dando altas de ayuda a domicilio desde mayo, salvo las excepcionales, y no se considera excepcional si hay hijos. En cómo éstos pagan sus impuestos y el Estado les devuelve la responsabilidad…en fin…

Construir el objeto de intervención junto con la persona, problematizar lo que es invisibilizado pero está detrás de los problemas de toda la familia, determinar el objeto de intervención conjuntamente y aportar recursos que alivien la carga psicológica y física de la persona, son parte de la metodología del trabajo social e imprescindibles para poder llevar a cabo posteriormente un plan de intervención familiar que colabore con la justicia social, alivie la sobrecarga en las personas cuidadoras, especialmente mujeres y ponga el foco en lo importante. Los servicios sociales son necesarios socialmente y el poder hacer nuestro trabajo, Trabajo social, también.

Reunión de la blogotsfera en torno a los retos actuales generados por el Covid19 al Trabajo social

El 9 de mayo, diferentes bloggers de Trabajo Social que componen la BlogoTSfera nos reunimos para analizar las consecuencias sociales de la pandemia generada por el coronavirus Covid19, y para abrir líneas de debate sobre el papel del Trabajo Social durante la pandemia, las consecuencias de esta crisis atómica en la ciudadanía y las respuestas orquestadas por los poderes públicos para hacerle frente. 

La BlogoTSfera es una red de Trabajo Social Digital pionera en España, generadora de conocimiento y experiencia, y relatos vivenciales relacionados con la disciplina de trabajo social. Este espacio colaborativo está en construcción permanente, a partir de la contribución desinteresada de diferentes profesionales y académicos del Trabajo Social que forman parte de ella. Se mueve, por tanto, desde el propósito de visibilizar la labor del Trabajo Social a través de diversas narrativas y voces en tiempos de cambio. A la vez que potenciando y animando el uso de nuevas tecnologías desde el Trabajo Social.

La BlogoTSfera está ubicada en la web del Consejo General del Trabajo Social; de esta manera, la organización colegial contribuye a la visibilización de la actividad de los blogs que integran este espacio virtual. 

La práctica del Trabajo Social se ha visto obligada a transformar sus modelos de intervención durante esta crisis provocada por el coronavirus, dado que en muchos casos se ha impuesto el teletrabajo para adaptarse a una realidad impuesta por el distanciamiento físico, y por la restricción de libertades individuales en pos del bien común: reducir la ola de contagios y el colapso del Sistema. 

Esta situación de alarma y emergencia social ha instado a las personas con responsabilidades políticas a declarar como esencial la actividad desarrollada por el Trabajo Social, junto con la actividad de las y los profesionales sanitarios, lo que supone sin duda el reconocimiento a la perentoria necesidad de buscar alternativas y soluciones al malestar social vivido por la ciudadania. 

La BlogoTSfera se hace eco de la necesidad de estar en los debates sociales, económicos y políticos, pero sobre todo de las graves y acuciantes necesidades que están emergiendo con más fuerza y a toda velocidad. De hecho, si algo ha desnudado esta pandemia, es la exigencia moral de proteger las carencias sociales sin dejar a ninguna persona en el camino. 

Esta crisis es una brusca caída del caballo, y surge en un contexto en el que los servicios públicos aún no han recuperado el pulso anterior a la crisis económica del año 2008; por tanto, viven en una reivindicación permanente por extender el brazo del bienestar hacia todas las personas, ya que las cifras de pobreza y desigualdad no sólo han crecido desde 2008, sino que ahora se está produciendo una explosión de necesidades sociales de todo tipo.

En este sentido, las personas que ejercen en servicios sociales no quisieran que la profesión sea vista únicamente como proveedora de recursos, por otra parte muy  necesarios en la emergencia, sino que quisieran que la consideración de servicio esencial constituya una oportunidad para dar a conocer la profesión en todas sus manifestaciones y posibilidades: prestar apoyos de todo tipo a la población,  diagnosticar problemas sociales emergentes y diseñar y proponer planes y proyectos para su disminución. 

Esta crisis sanitaria ha puesto de manifiesto las costuras del Sistema, y ahora más que nunca hemos visto que lo sanitario y lo social son los bastiones de una sociedad civilizada y que verdaderamente se preocupa por la calidad de vida de sus habitantes. No se puede abordar una progresiva incorporación a la normalidad sin recuperar o garantizar que las esferas psicológicas y sociales sean adecuadamente abordadas. 

La BlogoTSfera ha engrasado todos sus engranajes con el objetivo de mantener un hilo de comunicación directa con profesionales y ciudadanía en general, ofreciendo contenidos virtuales sustentados en las siguientes modalidades de intervención-comunicación-acción:

• Intensificar la actividad de divulgación de contenido sobre la realidad de esta pandemia global Covid19, a través de los diferentes blogs que componen la BlogoTSfera, mediante acciones organizadas entre sus miembros que evidencien las primeras consecuencias que se están manifestando, y las que están por llegar en los próximos meses y años, a la luz de las cifras de desempleo y pobreza…, por no hablar del duelo social en el que estamos inmersos, dado el elevado número de fallecimientos por covid19.
• Defender los servicios públicos de calidad, no de caridad, y las políticas sociales basadas en criterios de ciudadanía, por tanto, justas y dignas, y que necesariamente deben ser evaluadas y re-evaluadas en tiempo y lugar.  
• Defender que todas las personas tengan el derecho a la subsistencia, para cimentar la dignidad como un valor esencial e irrenunciable.
• Proteger el espacio profesional del trabajo social en todas sus formas de intervención, recuperando la dinámica de “lo relacional” en trabajo social, constantemente en cuestionamiento por las exigencias burocráticas y de sobrecarga del Sistema.
• Proporcionar relatos “reales” y vivenciales de la situación en la que se encuentra la sociedad, sobre todo de aquellas personas sobre las que más pesa la injusticia, la desigualdad y pobreza.
• Contar las diferentes historias que envuelven el desarrollo del trabajo social en este momento histórico que nos toca vivir, y también sobre los límites impuestos al desarrollo profesional del trabajo social en sus diferentes espacios de intervención, pública y privada…, y siempre desde la pregunta reflexiva: ¿está el trabajo social aportando y haciendo llegar la vivencia subjetiva de lo que acontece, haciendo llegar la voz de las personas atendidas y de las profesionales de primera línea?
• Denunciar y reivindicar la dignidad y la justicia como única forma de lograr -el tan nombrado en estos tiempos de pandemia- “bien común”. 
• Mostrar nuevas formas de intervención, a través del ejercicio del Trabajo Social Digital.

La BlogoTSfera, pionera en España en lo que conocemos como Trabajo Social Digital y como espacio de socialización profesional, en el que han participado 65 blogs desde su creación,   sostiene su compromiso de mantener una línea de información y comunicación con la comunidad profesional y académica del trabajo social, con la ciudadanía y con todas las personas que deseen aprovechar el contenido de esta red para mejorar de algún modo las condiciones de vida de los estamentos sociales más desfavorecidos; esperando sobre todo que se den por aludidas las estructuras políticas, ya que son al fin y al cabo las que toman las decisiones. 

En línea con lo indicado, la BlogoTSfera se marca un calendario para activar y desarrollar diferentes actividades, auto-convocándose la red para el 18 de mayo próximo. ( 18/05/2020)

Dependencia y género. Pequeñas intervenciones en Atención primaria

¿Qué diferencia hay entre atender en servicios sociales con perspectiva de género y no tenerla? ¿ Habría algo diferente en la intervención?

Cuando atiendes en servicios sociales teniendo en mente la perspectiva de género, hay pequeños detalles que pueden hacer una gran diferencia.

Hoy atendí una hija preocupada porque su padre está muy dependiente y todo ha sido muy rápido. El grita mucho, por las noches se mueve como si fuera válido, y pasa el día con movimientos repetitivos y quejándose sin parar. Su esposa, la única cuidadora durante años, está muy desbordada. La hija me pide residencia para el padre…

-“no no….para los dos”. ..

Analizando con perspectiva de género, sabiendo que la madre está con ataques de ansiedad, dada la queja continua y la imposibilidad de regular el dolor de él por parte de los médicos ( que figura incluso en informe médico) me parece una tortura que ella ingrese con él en una residencia para personas dependientes psíquicas, ya que él tiene mucho deterioro cognitivo. Exploro porqué pide la hiija para los dos.  Me dice que su madre se siente culpable si no lo acompaña pero que, en realidad, la madre  no quiere ir a una residencia. Exploro si los hijos han tomado la decisión conjunta, y me dice que están divididos. Ella y otro hermano prefieren que su padre vuelva a casa (¡!) y otros dos que permanezca en la residencia privada donde lo han ingresado hace un mes. Pagan 2300€ por la residencia, pero ese no es el problema principal. No es un asunto de dinero. Es un asunto de “deber moral” tal y como lo describe ella. Pero la misma hija está invisibilizando el sufrimiento y  sacrificio de su madre, y queriendo que siga en el domicilio para que su padre no este triste. ¡Sí; está triste! Pero está bien atendido, la madre y los hijos lo pueden ir a ver todos los días, y la madre puede estar en casa luego tranquila ¿Por qué le parece “natural” que su madre se inmole? ¿Por qué prefiere que su padre, con deterioro cognitivo y totalmente dependiente, con quejas continuas de dolor, permanezca en casa, con una esposa que ha tenido ya varios ataques de ansiedad, porque cognitivamente está bien, aunque físicamente no, y tiene más de 80 años?

Es parte de la intervención social, no solamente tramitar a voluntad de las partes, sino clarificar estas situaciones de injusticia, donde se vulnera a las personas más vulnerables. Sacrificio vital.

Comienzo preguntando si su madre ha estado atendiendo a su padre desde hace tiempo, luego que costes personales ha tenido su tarea de cuidado, y luego si los hijos pueden ocuparse ahora del padre estando permanentemente en casa. Me reconoce que está agotada, que ha sufrido mucho, y que los hijos están casados, con familia y trabajos y no pueden ocuparse.

Aumento las horas de ayuda a domicilio hasta el máximo para la madre  según las horas asignadas por la Comunidad de Madrid ( dependencia) y finalmente le sugiero suavemente a su hija que si el padre vuelve al domicilio, en poco tiempo en vez de una persona dependiente, tendrán dos. Tramito revisión de grado y pía urgente, y solicito cheque servicio para el pago de residencia privada. La hija termina acordando que eso es lo mejor, aunque veo que se debate consigo misma.

Hay que defender a las mujeres de la carga asignada socialmente y por la propia familia, la invisibilidad de sus funciones, la tendencia en los hijos e hijas a preocuparse más del padre que de la madre, incluso aunque los informes médicos digan que ella está peor; incluso aunque la mejora del padre, implique el sacrificio de por vida de la madre. Ella tiene derecho a pasar sus últimos años tranquila y descansando.y bajo mi punto de vista, es una de nuestras tareas defender los derechos de las más vulnerables.

Karina Fernández-D’Andrea

Los niños y niñas, la crianza y la educación más temprana

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“Estás castigado! Por llevarme la contraria!” Estas frases son reales, escuchadas en un supermercado, dichas tranquila pero firmemente, y en serio, sí, muy en serio, contra un niño que apenas tendría 6-7 años, por su padre, mientras esperaban a la madre que recogía los productos de los anaqueles. ¿ Qué está aprendiendo ese niño? ¿ qué relación con la autoridad? ¿ qué tipo de independencia se está gestando? ¿Son inocuas esas palabras? Podría llamarse violencia, ejercicio del poder, disciplinamiento, búsqueda de la obediencia como único principio?

Si ese tipo de mensajes es lo que recibe ese niño cotidianamente, es probable que aprenda a ser sumiso ante el poder, que aprenda que el que tiene el poder puede abusar de él y no permite el disenso, que su sentido crítico se vea disminuido cada vez màs.

Si esas palabras fueron dichas en el contexto de una defensa justa de sus derechos, es posible que crea que no debe defender sus derechos porque será sometido y castigado si lo hace.

Si en el colegio no se le deja hablar, ni mover, sino que tiene que sentarse erguido, mirar al frente, escuchar y recibir ,pero apenas puede hablar o moverse como le pide el cuerpo, es probable que aumente su resentimiento.

Si además cuando “se porta mal” recibe coscorrones, azotes en el culo o bofetadas, lo que aprenderá es que la violencia física es la forma de ejercicio del poder sobre él, y estará dispuesto a reproducirla sobre un nene más pequeño, o sobre una nena. ( ¿tendrá que ver con la génesis de la violencia de género?)

Con frecuencia en los supermercados o centros comerciales escucho a nenes de todas las edades, pero especialmente los muy pequeños, llorar desconsoladamente, mientras sus padres avanzan sin mirar atrás, lo que me parte el alma. En otras ocasiones veo a padres ( si, normalmente padres) perder la paciencia, agarrar a sus hijos de forma dañina, zarandearlos, levantarlos, pegarles o llevárselos mientras el niño clama por su mamá. (que suele permanecer sumisa esperando que termine el castigo físico del padre a unos metros, o se hace la sorda)

En esos casos, siempre me pregunto por las consecuencias de esos hechos ¿es posible que el nene comience a pensar que él/ella no es importante? Si mis padres no responden a mi llamado, a mi desconsuelo, y están ahi y se alejan, ¿qué mensaje comunican? ¿ qué he hecho para que la persona que me da seguridad me haga daño, me lastime activa o pasivamente? Si ya se que algunos como el Dr. Estivill, e incluso la supernany en Televisión han escrito bestseller planteando de forma conductista que a los niños que lloran no hay que hacerles caso, hasta que se calmen por si mismos, prohibiendo a madres bienintencionadas acudir a calmar a sus pequeños.

¿ Alguien se pregunta que tipo de mensaje les mandamos con ello? ¿alguien estudió que pasó con esas niñas y niños cuando crecieron? ¿ afectó eso su autoestima profunda?

Yo creo que sí. Los niños muy pequeños lloran cuando no saben comunicar lo que les pasa de otra manera. En mi experiencia propia, acudir, calmarlos, distraerlos, o hablarles, ponerles lenguaje a lo que ellos no pueden decir. Hablar con calma y ternura, previene y calma los berrinches. Transmite a los peques el mensaje de que me importa que estés sufriendo ( para ellos puede ser un mundo en ese momento), que estoy ahí para ti, y que yo puedo controlar los nervios y calmarte. Se que no es fácil. Pero en un contexto de ternura y amor se facilita mucho. Al igual que acudir al llanto del bebé por la noche, y no dejarlo llorar. El bebé no tiene aún sentido de permanencia, y puede pensar que está solo en el mundo, cuando nació para seguir la crianza pegado a la piel de su mamá ( sí, de su padre también, pero el contacto con la piel de mamá es mucho más importante en esos primeros meses)

Siempre me pregunto cuánto daño hay en nosotros, los adultos, los profesionales y las personas que nos consultan, que tienen que ver con estas respuestas recibidas en su tierna infancia. Resuestas que como padres y madres damos a veces sin darnos ni cuenta de lo que transmitimos a nuestros hijos, a los que no dudo que amemos. pero que pueden marcarlos para siempre.

Y sí, la educación va avanzando, gracias a Dios, pero aún hay mucho de crueldad repetida por generaciones de la que ni siquiera somos conscientes. Creo que hacernos conscientes de esos daños silenciados y silenciosos que habitan en nuestro niño interior herido, puede hacer que el daño no se siga repitiendo generación tras generación.

Termino con una cita que me pone los pelos de punta:

“La extorsión, el insulto, la amenaza , el coscorrón, la bofetada, la paliza, el azote, el cuarto oscuro, la ducha helada, el ayuno obligatorio, la comida obligatoria, la prohibición de salir, la prohibición de decir lo que se piensa, la prohibición de hacer lo que se siente, y la humillación pública,son algunos de los medios de penitencia y tortura tradicionales en la vida de la familia. Para castigo de la desobediencia y escarnio de la libertad, la tradición familiar perpetúa una cultura de terror, que humilla a la mujer, enseña a los hijos a mentir y contagia la peste del miedo. -Los derechos humanos tendría que empezar por casa (…)”

Eduardo Galeano ( El libro de los abrazos. p.107)

Alerta! Toque de alarma

(Fuente infografía: 20 minutos)

Preocupada por los últimos acontecimientos en Andalucía, y la subida vertiginosa de Vox, no puedo quedarme en silencio. El trabajo social crítico debe aportar al análisis de la realidad, es la responsabilidad de los intelectuales orgánicos que decía Gramsci, y no veo por qué hemos de dejarle el papel de analistas a los sociólogos o politólogos cuando los y las trabajadoras sociales somos las que estamos directamente en contacto con la realidad. Estoy de baja y con la pierna en alto, (por un problema en el menisco), y puedo parar y reflexionar, mientras mis compañeras siguen en la trinchera, luchando contra la pobreza y la otredad, contra el sinsentido que arroja a las personas ( ya no puedo decir ciudadanos sin que se malinterprete) a la lucha salvaje por la superviviencia o el recurso mínimo para poder tener algo de calidad de vida.

Hace algún tiempo publiqué un artículo  en mi muro de facebook ,que alertaba sobre el avance de Bolsonaro en Brasil y pedía responsabilidad a todxs para parar el avance del fascismo y las posiciones de extrema derecha. Hoy asisto a debates en redes acerca de las elecciones en Andalucía sobre si la responsabilidad es de los votantes de vox, de los que no fueron a votar, de la crisis de la izquierda o de las posiciones esencialistas y principistas de las facciones de la izquierda. Todxs pueden tener razón ¿y entonces?

Cuando se analiza la historia en perspectiva se sabe que los hechos históricos se construyen por una multiplicidad de factores que convergen. ¿cómo se dieron las condiciones para que el nazismo ascendiese al poder? Los estudios hablan de crisis socioconómica previa, una Alemania hundida tras la humillación sufrida en la primera guerra mundial, pobreza generalizada, la crisis del 29 afectando toda Europa, y un discurso nacionalista que buscaba chivo expiatorio en los judios y otras minorías, exaltando el sentimiento nacionalista humillado por la guerra pasada. ¿Y qué paso con los partidos que estában en ese momento? la wikipedia nos ilustra: “No existía un partido liberal de clase media lo suficientemente fuerte como para bloquear a los nazis. El Partido Popular y el Partido Demócrata sufrieron severos reveses ante los nazis en las elecciones. Los socialdemócratas eran esencialmente «un partido sindicato conservador con un ineficaz liderazgo». El Partido Católico de Centro mantuvo su bloque de votantes, pero estaba más preocupado por defender sus propios intereses, y según Bullock, «hacia 1932-33 (…) estaba tan lejos de reconocer el peligro de una dictadura nazi que siguió negociando con ellos». Mientras tanto, los comunistas se enzarzaban en violentos altercados con los nazis en las calles, pero Moscú había ordenado al Partido Comunista que priorizara la destrucción de los socialdemócratas, que veía como rivales más peligrosos por la fidelidad de la clase trabajadora. No obstante, Bullock afirma que la mayor responsabilidad recae sobre la derecha alemana, que «renunció al verdadero conservadurismo» y se asoció con Hitler en una coalición de gobierno.⁵³​”

Es decir, defensa de intereses propios, ceguera ante el riesgo emergente, elección del enemigo errónea y no escuchar los sentimientos del pueblo, que son respondidos y canalizados por el lado del racismo  y el culto al nacionalismo. En el panorama actual, ¿qué nos separa de ese contexto previo? Todos los trabajadores y trabajadoras sociales hemos tenido que debatir con la población acerca de posiciones racistas emergentes y cada vez más legitimadas. Existen cada vez más personas, que emiten desde hace tiempo discursos ambiguos y en ocasiones ciertamente racistas, sin entender la discriminación positiva, colaborando en la construcción de un chivo expiatorio de la necesidad social, poniendo a los inmigrantes en el eje del mal.  Han llegado a discutir conmigo a pesar de declararme trabjadora social, acerca de “todas las personas extranjeras que conozco a las que se le han dado ayudas mientras a mí no, estando en situación más precaria.” se invisibilizan los aportes económicos de los inmigrantes, se los acusa de aceptar peores condiciones laborales en competencia desleal, en vez de dirigir las acusaciones a los empresarios españoles que se aprovechan de las situaciones de vulnerabilidad de personas con menores lazos sociales de apoyo, y de ser competencia ante las ayudas o los trabajos, en vez de dirigir los ataques a los decisores políticos que elaboran los presupuestos y las partidas de ayudas. 

Resumiendo, en este panorama, pido a todas las compañeras y compañeros la defensa activa de la democracía y sus valores de igualdad y solidaridad. La intervención social también pasa por cuidar los mensajes que emitimos.A veces no nos damos cuenta, pero determinados comentarios pueden fortalecer la xenofobia o la falsa idea de que las ayudas son dirigidas a los inmigrantes. 

A los ciudadanos y los partidos que se den cuenta que en Andalucía , VOX ya tiene a 12 parlamentarios, racistas y machistas, ( porque están en contra de leyes que protejan a las mujeres de la violencia sufrida a pesar de morir todos los días) que presionarán para que las leyes no tiendan a la igualdad de nigún tipo. El riesgo es enorme. Ya lo hemos visto en otras partes del mundo. EEUU, Brasil, Argentina…

Entiendo las posiciones de principios de la izquierda, y la conciencia de cada cual, de no votar si no está al 100% de acuerdo con mi posición, pero si hacemos el paralelismo con el momento previo al holocausto nazi, y el paralelismo con otros paises de nuestro entorno, o dejamos las disquisiciones para otro momento, o el ascenso de esas posiciones será imparable. Urge pues ir a votar,cuando toque,  votar por el partido más cercano, y pararlos. La abstención o el voto nulo solo alimentará al mostruo. Exactamente igual que ha hecho en Andalucía. Lo planteo desde el análisis, sin intereses partidarios , porque ahora mismo tampoco me siento representada por ningún partido, pero entiendo que lo importante, lo grave y urgente, es colaborar entre todxs para que está sociedad no cambie hacia la extrema derecha, que dejará a esos mismos sectores que la votan, desamparada, empobrecida y sin protección social, centrándose en sus intereses económicos. Que la izquierda lo está haciendo mal, es evidente, que se fragmenta en uno y mil facciones según el sentido crítico de cada cual tambíen, que en vez e centrarse en lo importante se centra en defender sus escaños, lo estamos viendo. ¡pero ojo! lo que está enfrente es peor, y además tienen los mismos intereses, se unen y arrasan. Porque los ciudadanos de la Alemania nazi también fueron resposables de su ascenso, con su acción u omisión, con su falta de miras, con su deriva nacionalista. ¿Qué vas a hacer que esté en tu mano para pararlo? 

Citas: 
Bullock, 1991,Bullock, Alan (1991) [1962]. Hitler: A Study in Tyranny. Nueva York; Londres: Harper Perennial. pp. 138–139 citado en Wikipedia: ascenso al poder de Adolf hitler. Recuperado de https://es.wikipedia.org/wiki/Ascenso_al_poder_de_Adolf_Hitler#CITAREFBullock1991

 

Qué Trabajo social para qué Servicios sociales. Carta abierta al área de Ayuntamiento de Madrid

Por la presente nos dirigimos al Área de Servicios sociales, y especialmente a los responsables del “plan de mejora de Servicios sociales”  a implantar en el mes en curso para notificar nuestro profundo malestar, rechazo y preocupación porque la nueva reorganización de la atención social,   lejos de “recuperar tiempo para la intervención social” tal y como es uno de los objetivos explícitos del plan de mejora participativo elaborado, ha supuesto en cambio :

1. Cercenar aún más el escaso tiempo disponible para la atención social, sumando 2 casos más a una agenda ya de por si apretada sin tiempo para atender cada caso.
2. Elimina  tiempo para la atención, por supuesto para la reflexión y para el cuidado de los profesionales. Estos dos últimos espacios, sumamente necesarios, ya estaban siendo imposibles de tener por los profesionales con el modelo de atención anterior, si querían darle el tiempo necesario a los usuarios para que se explicasen, lo que era motivo de estres, bournout, bajas médicas en muchas compañeras, etc Ahora con el nuevo modelo,  habrá menos tiempo aún para la atención adecuada y la reflexión necesaria.
3. Considerar el Trabajo Social únicamente dentro del binomio Demanda-Recurso, como si nuestra función fuera meramente la de ser gestor de prestaciones.
4. Racionalizar la atención social, buscando el menor tiempo posible de atención, con el objetivo de facilitar el acceso a la población, (objetivo que compartimos pero no sobrecargando aún más a lxs Trabajadorxs sociales, ya muy sobrecargadxs.)
5. Facilitar al usuario otras vías de acceso a la atención social, como la orientación online, sin contemplar su carga de tiempo en la organización de las agendas.
6. Reducir la autonomía del profesional en la organización de su agenda. Decidiendo como hasta ahora,   cuando atender o dar una siguiente cita en función de la gravedad de la situación y dejando la organización de las mismas prioritariamente a entidades administrativas ( 010) que carecen de los conocimientos técnico-profesionales para la priorización de las necesidades sociales de los casos.
7. Convertir un trabajo profesional de calidad, en una mera gestión de las prestaciones y reduciendo éstas a la cartera de servicios municipal cuando los problemas sociales exceden con creces la cartera de servicios.
8. Considerar que los datos estadísticos son reales representaciones de la realidad (plantean en su diagnóstico que muchas de las citas no acuden, lo que es rotundamente falso) y no que, es tal la sobrecarga administrativa e informática a cumplimentar, que muchas TS priorizamos la atención directa, sin tiempo para cumplimentar que el usuario ha venido.
9. Dejar de tomar en consideración que se atiende muchas veces sin cita, para dar respuesta a la demanda constante en los centros de servicios sociales, proveniente de hospitales, usuarios, otras administraciones, otras ONGS.
10. Sin considerar el tiempo necesario para gestionar , cumplimentar formularios de los sistemas informáticos a los que tenemos acceso del ayuntamiento de Madrid y de la CM de cada una de las prestaciones, que cada vez es mayor por la complejidad del software.
11. Sin considerar que somos la última red de protección social en la que todos los sistemas derivan aquellos casos a los que no dan respuesta, donde se encuentran las situaciones más complejas, conflictivas y estresantes de todos los sistemas de protección.
12. Sin considerar que no se trata de atender mayor cantidad de personas, sino de prestar una atención y acompañamiento adecuado, que mejore las condiciones de la población afectada. Se deberían facilitar las condiciones para hacer Trabajo Social que redundará en la mayor satisfacción de la población que se encuentra en las peores situaciones y dificultades.

¿ Porqué lxs TS estábamos de por sí ya sobresaturados?

El proceso de intervención social pasa por algunas fases ya descritas en la literatura:

1. Acogida
2. Establecimiento del vínculo
3. Escucha de la demanda
4. Esclarecer la diferencia entre Demanda y necesidad objetiva.
5. Estudio e investigación del caso: Lxs trabajadxs sociales no exploramos un área sino todas las que afectan a la persona: Salud física y mental , educación, situación laboral, Situación familiar y/o de pareja, integración social, situación emocional, situación económica. Desde un punto de vista sistémico sabemos que la afectación de un área tendrá consecuencias importantes en las demás áreas y un buen diagnóstico ha de incluirlas a todas y buscar las causas principales de los problemas, los puntos fuertes y los satisfactores de los que se puede disponer
6. Realizar visitas a domicilio, en conjunto con profesionales de salud, educación etc, o solos, como parte necesaria de una mejor compresión de la situación-problema.
7. Realizar el Diagnóstico social priorizando las áreas de atención.
8. Búsqueda de recursos que pudieran satisfacer al menos parcialmente , las necesidades.
9. Ofrecer servicios de los que diponemos en el Ayuntamiento de Madrid.
10. Buscar otros recursos en la red de atención social de la sociedad civil y de otras administraciones públicas, necesarias para dar satisfacción a los derechos humanos y sociales de las personas y las comunidades.
11. Coordinar con esos recursos.
12. Realizar informes sociales. Cada recurso suele tener un modelo de informe diferente, que hemos de conocer, así como los criterios para el acceso, y disponer de tiempo para su cumplimentación ya que sin el informe de derivación de servicios sociales la mayoría de los recursos tienen vedado el acceso.
13. Realizar el diseño de intervención social en conjunto con el usuario, siendo compartido y aceptado por el mismo.
14. Si hay dificultades en el acceso y cobertura de sus derechos, en otras administraciones o en otros recursos de la red, averiguar, informar, orientar, buscar las formas de acceso.

Además de todo ello como funcionarixs se nos pide:

1. Estar al dia de la legislación vigente
2. Estar al día de los recursos de la red de atención, ya sean privados o públicos
3. Estar al día de los nuevos procedimientos de cada recurso/prestación que cambian con frecuencia.
4. Utilizar Civis( sistema informático del Ayuntamiento) Sidema ( Sistema informático de CM) la base de datos de RMIweb ( de CM)
5. Conocer la zona de atención y recursos del distrito
6. Responder ante Juzgados y fiscalía aportando informes de todas las situaciones requeridas.
7. Elevar informes a Juzgados y Fiscalía de todas las situaciones de desprotección detectadas por nuestro servicio y por los de otros recursos y administraciones.
8. Responder al correo electrónico como puerta de entrada o seguimiento de la atención social.
9. Registrar en el sistema informático todos los procesos y procedimientos llevados a cabo en un caso. Procesos que nunca son intuitivos, sino que suponen farragosas cumplimentaciones, idas y venidas, para tramitar cualquier pequeña prestación en múltiples pestañas y páginas a cumplimentar. Sistemas que nunca se depuran, para facilitar la gestión.
10. Responder a las múltiples llamadas de usuarios, profesionales, ONGS, etc que constantemente demandan intervención a los servicios sociales.
11. Responder a las demandas en este sistema de protección, de todo aquello que los otros sistemas no pueden dar respuesta, y de demandas de los usuarios que desconocen las prestaciones, requisitos y formas de acceso a prestaciones de todos los sistemas de protección social, pero que reclaman su acceso y de los cuales debemos informar.
12. Atender y escuchar a una población que tiene problemas de salud mental y realiza llamadas indiscriminadas o necesita ser escuchada, colaborando en el mantenimiento del equilibrio psicosocial de la población.
13. Rellenar formularios en no pocas ocasiones, cuando las personas no cuentan con las habilidades y conocimientos necesarios para hacerlo. Un caso ejemplar es el formulario en 5 páginas de la renta mínima de inserción que necesita estudio previo para poder ser cumplimentada adecuadamente.
14. Conseguir recursos de salida de cada recurso al que derivamos, como si fuese sencillo o posible cuando cada uno es muy complejo de conseguir aun estando en SS.SS.
15. Resolver situaciones de urgencia social  con la carga de estrés que eso conlleva a las profesionales.
16. Dar la cara cuando no hay recursos adecuados ante el ciudadano, que este interpreta como falta de interés y motivación y en ocasiones toma represalias o amenaza, poniendo en riesgo nuestra seguridad.
17. Cubrir todas las bajas con sobrecarga en la atención, cuando no son cubiertas, lo que sucede con frecuencia en los centros.
18. Entre otras múltiples y no descritas funciones de contención e intervención social.

Una entrevista de 40 minutos, apenas daba para la acogida, establecimiento inicial del vínculo, escucha de la demanda, cumplimentación de algunas de las procesos informáticos para tramitar algunas prestaciones, tramitación de una o dos prestaciones, a veces más en función de la experiencia profesional de la funcionaria , escucha y orientación y algunas claves para el empoderamiento de la persona y cierre de la entrevista. Quedan muchas veces por tramitar procesos inconclusos, y la realización de fases del método básico de intervención: estudio e investigación , diagnóstico, análisis profundo del caso que requiere reflexión, etc. ( Véanse puntos anteriores descritos)

Mención aparte la tiene la atención en PA que incluyen 2 citas más, sin tener tiempo para gestionar las prestaciones de PA del día, incorporando 2 citas a su ya apretado tiempo ya que no tienen dias para gestión y un grupo por semana.

La reducción de los tiempos de entrevista, la incorporación de las Tics cada vez más sobredimensionadas, que en vez de facilitar terminan complicando la gestión, que convierten una historia de angustia y problemas en casillas donde poner X, que abren, además  nuevas vías a la atención de una profesional altamente desbordada, y obliga al uso y registro de cada vez más sistemas informáticos, la falta de cuidado del profesional al que no se le dejan ni 5 minutos entre cita y cita, cuando los problemas que atiende tienen una alta carga de complejidad y carga emocional y la obligación de quedarse en el terreno superficial de valoración de los casos, constituyen una carga que desborda las posibilidades de realización de una intervención social de calidad, elimina la especificidad de la  intervención social constituida por los procesos de acompañamiento social y empoderamiento y basadas en el vínculo como eje fundamental de la intervención social y disminuye la reflexión, creatividad y profundización de las intervenciones.  Como consecuencia puede darse:

1. Valoración inadecuada que implique recursos excesivos y mayor gasto público, por la no realización de un diagnóstico adecuado
2. Burnout profesional.
3. Incremento en las bajas laborales.
4. Desborde que genera la comisión de errores por agotamiento, que implican que no gestione adecuadamente las prestaciones. Quedando la persona a la espera.
5. Percepción de los usuarios de no ser escuchados, de no ser comprendidos, ni tratados en su especificidad sino como parte de un grupo diagnóstico o colectivo de atención o ni siquiera eso.
6. Valoraciones de riesgo que implican decisiones que cambian la vida de las personas, sin el oportuno estudio diagnóstico exhaustivo ( como la participación del TS en la toma de decisiones de equipo complejas, un ingreso involuntario, una retirada de tutela de los menores de una familia, etc)
7. Disminución de los recursos necesarios y por tanto consecuencias en la atención.
8. Multiplicación a largo plazo de las citas por imposibilidad de gestionar todo en una sola cita, lo que multiplicará las listas de espera exponencialmente.
9. Por todo ello solicitamos:

a)-Se tome en consideración nuestros planteamientos como colectivo profesional,

b)- Se disminuya el número de casos a atender,-

c)-Se incremente el tiempo de intervención por cita,

d)-se dejen tiempos intermedios para reflexión y gestión de los TS entre cita y cita,

e)-se disminuya la carga burocrática,

f)-se dividan funciones dejando a las TS las funciones profesionales del Trabajo Social, o se asigne personal administrativo  a cada Ts que permita dividir funciones administrativas,

G)-Se dejen días para coordinación, gestión, reuniones de equipo y con profesionales,

Y  para poder respirar también entre atención y atención.

Atte. Karina FErnández D’Andrea. Trabajadora social de zona

Pequeñas acciones invisibles, grandes resultados

Acaban de hablar en las noticias de la tele sobre el último informe de EAPN. https://www.eapn.es/estadodepobreza/.   Más de la mitad de las familias de este país tienen problemas reales para llegar a fin de mes. Y las mujeres son las más afectadas.

Tengo muchas familias monomarentales, madres solas a cargo de sus hijxs, en no pocas ocasiones 3 o 4 hijxs, cuyas parejas las abandonaron o las maltrataron. Madres que luchan por ellxs, de sol a sol, intentando compatibilizar trabajos precarios con sueldos exíguos de 700 u 800 euros, en limpieza de hogar sobre todo.

Tramitamos ayudas económicas de comedor escolar, de escuela infantil y de colegios en servicios sociales de atención primaria en Madrid ( España). Coincido con mi colega Pedro Celemendiz en su excelente entrada:

https://tribulacioneschino.blogspot.com/2018/10/el-gato-que-esta-triste-y-azul.html?m=1&fbclid=IwAR1Boww6IXXQ06jZYMnf3dq7  cuando plantea que cada uno de los sistemas de protección social, sanidad, educación, y seguridad social, deberían implementar por si mismos medidas para paliar las situaciones de desigualdad, pobreza y exclusión social, y no derivar a la red de servicios sociales por definición.Como sabeis nuestro sistema en España es mixto, con un Estado que, como plantea la investigadora Paula Cubillos Franco-Chilena en su trabajo de investigación, ya no es un Estado reducido como definían los neoliberales puros, sino un Estado que dirige al mercado la demanda de servicios que tiene la responsabilidad de cubrir, convirtiéndose en el principal promotor del mercado de lo social.

Sin embargo, los controles que este mismo Estado realiza sobre asociaciones, ONg´s, empresas y proveedores de servicios que subcontrata, distan mucho de ser importantes, en un laissez faire-laissez passer, es decir en un “dejar hacer, dejar pasar” progresivo en el tiempo, que va  tornándose en una sumisión a los criterios de la empresa privada desde el Estado en sus distintas instancias. Así, no se comprende como , ya no hay, en este ejemplo, una escuela infantil pública en un distrito de Madrid, sino que es una escuela pública de gestión privada que ha ganado un concurso. Hasta ahí todo podría ser “normal”. Deja de serlo cuando la directora de la escuela, antes de esperar los fondos de la Comunidad de Madrid, decide cobrarle a las mamás por adelantado amenazándolas con echar a su hijo si no paga el comedor y la escolaridad primero, aunque éstas le informen de que han pedido la ayuda económica de servicios sociales. Madres que cobran 711 euros al mes en doce pagas, teniendo que pagar 130€ de guardería para no perder sus trabajos. Es decir pagando para poder ir a trabajar.

Ayer me encontré con una de estas directoras, muy ufana explicándome que ellos son una empresa privada, y que no pueden arriesgarse a perder dinero, (y  para ello presionan a las madres de la forma descrita) mientras están en espera de que la Comunidad de Madrid desembolse el dinero del convenio que el Ayuntamiento al parecer ya ha pagado.

¿ Qué significa hacer un trabajo social con sentido político? no significa militar en un partido, sea el que sea; no significa hacer trabajo social para medrar en política. Significa darse cuenta de cómo el poder económico atraviesa el mundo social, y cómo las relaciones cada vez mayores de dependencia del Estado de éstas empresas, lo colocan en una posición casi de subalternidad. Significa darse cuenta de nuestro “poder” como funcionarios para regular esas relaciones. Significa escandalizarse por las personas que no tienen posibilidad de hacerlo y se ven abocadas a una indefensión aprendida. Modificar el status quo que nos dice que solo tenemos derechos si pagamos. No señores, tenemos derechos sociales por ser ciudadanos. y podemos poner las cosas en su lugar.

Marcar que las madres no deben ser las que adelanten el dinero, ni ser las perjudicadas cuando el monto para ellas significa tanto. Significa hablar duramente cuando el otro no entiende o no quiere entender. Porque estamos ahi para defender a las personas.Especialmente a las más vulnerables y vulneradas. Y plantear que es su empresa la que debe arriesgar o dejar de presentarse a los concursos públicos, cuando sabe que recibirá alumnos de servicios sociales. Y no señora me da igual, y sino,  no se presente la próxima vez. Las madres en situación de vulnerabilidad social, no deben pagar el pato para que su empresa tenga en todo momento ganancia. Ellas no.

La conversación se tornó tensa. Sí.Pero es nuestro trabajo. Específico también. Esto no lo va a hacer nadie si no lo hacemos las funcionarixs trabajadoras y trabajadores sociales. Y de repente, todo ha cambiado. Manda escrito a mis jefas, diciendo que devolverá el dinero adelantado a las madres y se esperarán a la Comunidad de Madrid. Son pequeñas acciones. Pero algunas familias podrán comer mejor unos cuantos días gracias a esa “incomoda conversación”que implica compromiso profesional.

Aun así, concuerdo con la magnífica Belen Navarro http://www.belennavarro.es/2018/10/sobre-incapacidades-y-tutelas.html cuando plantea la necesidad de que determinados servicios tienen que ser de titularidad y gestión pública, y no puede dejarse todo en manos privadas :

“En primer lugar, hablemos claro: la tutela de personas adultas no debe estar en manos de fundaciones. Un asunto tan complejo y delicado requiere de titularidad pública, gestión pública y fondos suficientes para asegurar la intensidad y la calidad de la atención a personas necesitadas…” ( Navarro, B. 2018)

Ni la protección de adultos con capacidad reducida, ni la de los niños…en general, introducir la lógica de empresa y de capital en los servicios sociales, complica nuestro trabajo, va en detrimento de derechos de las personas y requiere de una fuerte regulación del Estado para que no prevalezcan los intereses económicos por encima de las personas.

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Pongo un video reivindicativo de la visibilidad de la mujer que me ha encantado:

 

 

Hacia la Macdonalización de los Servicios sociales. ¿ Qué podemos hacer?

Hace un tiempo leí este título por azar en alguna publicación de Estados Unidos, referida al Trabajo Social, y me impactó. Volví a recordarlo cuando, hace unos días,  me vino a la mente al comentar mi jefa que se va a  implantar el nuevo plan de atención primaria: Que lo primero que se va a instalar  a partir del 16 de octubre son nuevas agendas, con turnos de  30 minutos en vez de 40, y con 8 citas diarias en vez de 6. Con un complejo algoritmo que va a distribuir a las personas a las agendas de otras TS, cuando una falte, así zas, zas, zas, como la máquina que prepara hamburguesas  desparramando las mismas en sendos panes calentados al microondas, con queso y lechuga. Me pongo a pensar…a ver. 5 minutos entre que sales, buscas a la persona, que a veces está esperando en el otro extremo porque le han cambiado a la TS y no lo sabe o va por inercia donde conoce,  a recibir a la persona y viene ( en mi caso tiene que atravesar todo un pasillo, con 3 puertas hasta llegar a mi despacho que es grande y la mesa al fondo. Si es mayor o con dificultad física el tiempo se alargará)  abrir historia social. Rellenar los datos sobre la vivienda,  preguntarle, a veces varias veces, si es mayor y no oye bien (lo que es frecuente) Preguntarle por su situación , que según sea la persona puede ser concentrado y resumido o irse por las ramas y tener que reconducirlo varias veces. Si es mayor se complica, porque se pierden si hay cierto deterioro cognitivo. Si es alguien que por algún motivo tiene miedo , o tiene algo que tapar, también se complica, y si no repreguntas, puedes quedarte en la superficie nadando entre corrientes pero totalmente perdidx de lo que en realidad necesita.

Diferenciar entre necesidad y demanda es una de las primeras cuestiones que tiene que hacer un profesional, y en ocasiones es sumamente complejo. Ya no hablemos en caso de trauma, problemas familiares con componentes afectivos, o más de una persona que acude. Cada una con una noción de la realidad y de lo que necesitan, teniendo el Trabajador social que ser mediador  para llegar a construir su objeto de intervención. En esta parte, a nada que ocurra cualquiera de las cuestiones mencionadas, y otras muchas, el proceso de realizar el diagnostico ajustado a derecho y a la necesidad puede tardar entre 10 y 30 minutos. Y claro en ocasiones, es totalmente insuficiente con esos tiempos. Una vez resumida la situación en la pestaña correspondiente ( si es que civis funciona, porque es muy frecuente que se cuelgue, o vaya muuy lento…) y especificado el diagnóstico, viene el apartado de puntos fuertes y problemas, que digo yo que está muy bien, pero para ser exahustivo y útil, que sería lo suyo, requeriría mucho más tiempo. Uys!!! que ya nos hemos ido de la media hora y aún hay que dejar 5 minutos para cerrar la entevista, decir adiós y acompañar a la salida. Ah pero si aún no hemos tramitado nada y esa es la “esencia ” No ??.

Asi que vuelvo a ello. Una vez puesto un problema evidente y un punto fuerte al azar casi, porque no da tiempo a verlo y la gente viene en modo problema, pasamos a la siguiente pestaña, el seguimiento. Recogemos la entrevista y la demanda. Pongamos una fácil y habitual. Ayuda a domicilio.

Vale, vete a pestaña intervenciones ( si funciona claro) , abre nuevo proceso, busca en tu mente si la prestación es del Ayuntamiento o de la CM, para no errar en la pestaña, pregunta si tienen tramitada dependencia…¿ que qué es eso? le vas contando y a la vez, uys! que ya vamos por el minuto 20!, le explicas, porque quieren entender mire, como funciona el sistema y porque le pregunto eso. Mientras tanto, minimiza, abre el explorador, vete a otro programa , mete tus claves, ( ¿se te han olvidado? vuelva a la linea de salida!) espera a ver si funciona, minimiza, vuelve a la pantalla de origen y busca el número de PA, pínchalo, busca el DNI del usuario, copia y pega con contrl, sino no vá ¡no te equivoques!, minimiza, vuelve a la patalla de sidema, mete el dni, abre pestaña, y entonces SIDEMA te dice que no tiene tramitada dependencia. ¿ usted se acuerda si lo tramitó? Pues no hija, que una ya tiene sus años. Vale vete a la página oficial de Comunidad de Madrid y descárgate los formularios para tramitar dependencia, y el informe médico. Explícale cómo funciona el informe médico, que le indique al médico ( si! al médico!) que si la persona tiene deterioro cognitivo aunque está bíen físicamente, no puede ponerle la numeración como si fuese válido porque no lo es y mire, en el nº 3, dice “ausencia de la capacidad de comprensión”. Por si acaso. ya vamos por 30 minutos, aun me falta salir de ahi, volver a la página del expediente,abrir tramitaciones, esperar que se cargue, abrir proceso, ir a procesos generalistas, cargar BSN y comenzar a preguntarle al usuario o familiar que es lo que puede hacer y lo que no, de tal manera que no parezca un interrogatorio, sino una fluida conversación sobre cómo está. Ahora detecta si la persona exagera o minimiza. Pidele que levante el brazo, o si puede cortarse las uñas, ¿”incluso la de los piés?. Reconduce si exagera, reconduce si minimiza lo que le pasa y no quiere reconocer sus limitaciones y dice “estoy muy bien.” Enfrentate a la pregunta que yo siempre introduzco con ” ahora le tengo que hacer unas preguntas más íntimas, me disculpa usted” para pasar a preguntarle si se le escapa el pís, o tiene que usar una compresa “por si acaso”, y si es solo el pís o “lo otro” también. Ahora la persona pasa a modo médico, y quiere mostrarte la cicatriz de la última operación, y suave pero firmemente has de decirle, “no, dejelo no me lo enseñe, que yo no soy médico” reprimiendo el instinto primario de todos los usuarios de querer mostrar sus cicatrices de guerra. Hechas las dos escalas de BSN, aún estamos por el principio. Hemos de entrar en el peliagudo tema de sus ingresos, de hacer la cuenta de su RMPC y decirle cuanto le sale la hora de ayuda a domicilio. Siempre llegado este punto hay debate, dudas, marcha atras. Y luego dar dos pasos de la tramitación que incluye como 8 pasos y esperar que sea aprobado por el ayuntamiento central. Antes d que otro día sea retomado¿ cúanto hemos hecho de Trabajo Social? apenas unas pinceladas aqui y allá. Eso es solo la tramitación de la ayuda a domiclio. Sin mirarle a los ojos, sin escuchar, sin tiempo para el mutuo reconocimiento o la mirada cálida. Sin posibilidad de dar apoyo, de escuchar angustias, o permitir la lagrima cuando acaba de fallecer su pareja. 1, 2, 3 Macdonalización de la intervención social. Sin diagnóstico, que pidan y usted tramite. Y no importan sus sentimientos. ni los de ellxs claro. NI que les cambien de profesional cada vez que vayan que oiga, eso del vínculo no tiene importancia. Ellos piden y ustedes tramiten. zas, zas, zas. Que un algoritmo maneje a los humanos. El dominio de la maquina sobre la persona. Lxs psicologxs tienen tiempo de escucha, de intervención y de “limpieza” entre una persona y otra, ¿ Y nosotrxs? ¿que seamos mayoritariamente mujeres lleva consigo no protestar? ¿callar y asumir lo que nos echen? ¿Dejar de lados las propias necesidades? Vamos a eliminar el Trabajo social, el vínculo, la profundidad de la intervención para repartir prestaciones ? ¿ Seremos igual que una máquina expendedora pero más lenta? ¿ Y que vamos a hacer como colectivo profesional con este nuevo plan de atención social primaria? Vender hamburguesas grandes jugosas, rellenas de queso y ensalada brillante, y luego dar esas tristes, pequeñas, grises, sin nada dentro, todas iguales, repartidas por igual sin importar el consumidor? Macdonalización del Trabajo Social.